Dienstenkantoor Koen Berrens-Van Hees
bvba




 

bel: 014/37 72 82




Vraag hier uw Offerte aan
Maak een keuze en klik op "Bevestigen"



Bereken zelf

Homepagina | Contactformulier

Offerte aanvraag verzekering bromfiets

Vul hier uw gegevens in.  Wij nemen spoedig contact met u op. Bij eventuele vragen kunt u ons uiteraard steeds tijdens de kantooruren bellen op het telefoonnummer: 014/37 72 82.

* vereiste velden

Gegevens voornaamste bestuurder
Aanspreking
Naam + voornaam *
Straat + nr *
Stad  *
Postcode
Geboortedatum voornaamste bestuurder * ddmmjjjjj
Geslacht * Mannelijk Vrouwelijk
Telefoon overdag  
Email *
Gegevens te verzekeren voertuig
Merk en model *
Klasse *
1ste in gebruik van het voertuig dd/mm/jj
Gewenste waarborgen
Verplichte BA verzekering
Rechtsbijstand basis
Voertuig reeds verzekerd
Risico werd reeds opgezegd of geweigerd door een verzekeringsmaatschappij?
zo ja reden waarom 
Aantal ongevallen in fout laatste 3 jaar.* ongevallen in fout
Opmerkingen (vrije tekst)
Spam bescherming (typ volgende tekst over

Sitemap | Verzekeringsnieuws | Lexicon | Nuttige links | Cijfers en indexen | Legal
Dienstenkantoor Koen Berrens-Van Hees bvba | Adres: Passtraat 6A - 2470 Retie
Tel: 014/37 72 82 | Fax: 014/37 25 72 | koen@berrens.be | http://www.berrens.be
FSMA toelating: 40157 A-cB | Ondernemingsnummer: 0460757027 | Copyright Webassur bvba © 2012 | 8077571 6.5